有时会。不是所有牙齿不齐都会影响说话，也不是很多人想象的那种影响——但牙齿的位置确实是发音依赖的条件之一，某些咬合问题会让某些音特别难发清楚。
牙齿在发音中的作用
说话的声音由舌头、嘴唇、牙齿和上颚快速而精确地配合而成。不少音直接依赖牙齿：
- s、z 等齿擦音——舌尖抵在上前牙后方，气流从一条窄缝挤出。这条缝一变，声音就变。
- f、v——下唇碰到上前牙。
- t、d、n、l——舌尖碰到上前牙后方的牙龈嵴。
- 英语的 th——舌尖抵在上前牙的边缘。
普通话和粤语的发音位置不完全一样，但 s、z、c 和 t、d、n、l 这一组同样依赖上前牙和它后方的位置，所以道理是相通的。
当牙齿或颌骨不在舌头和嘴唇”预期”的位置上，口腔会自己想办法补偿。补偿常常听不出来，但有时候听得出来。
最容易影响发音的咬合问题
并不是每颗歪牙都有影响。比如下前牙轻微拥挤，几乎不会改变任何人的发音。真正常见的是这几类：
开合。 后牙咬紧时前牙合不上，发 s、z 时气流从缝隙漏出，舌头也倾向于往前顶进缝里。典型的结果就是所谓的”大舌头”。开合和吐舌习惯经常同时存在，互相加强。
上前牙前突（龅牙）。 上前牙明显在下前牙前方时，下唇要走更远才碰得到上前牙，f、v 会费力，s 容易带哨音。
前牙有缝。 缝隙让气流从侧面漏出，s 听起来含糊或带哨音。
反合、锁合。 下颌或下牙在上牙前方，舌头和下唇缺少空间去干净地接触上前牙，f、v、s 都可能受影响。
上颚过窄或过高。 舌头缺少贴着上颚的空间，在上颚发的音会受影响。这一类往往和口呼吸一起出现。
上述每一种咬合问题，在常见矫正问题页面都有说明，附有我们实际治疗的案例。
牙套能纠正发音吗
这一部分要说实话。矫正治疗改变的是结构：关闭开合、减少前突、关上缝隙。如果原本是结构挡住了舌头，那么随着牙齿移动，发音常常会改善，有时改善很明显。
但发音同时也是一种习惯。一个孩子多年来一直用舌头前顶的方式发 s，这个动作已经学会了，牙齿移开并不会自动让他忘掉。这是语言治疗师的专业。如果大舌头或吐舌习惯是问题的一部分，我们常常会建议同时看语言治疗师——在矫正之前、期间或之后，视情况而定。两者配合效果最好：矫正医生给舌头一个该去的位置，治疗师教舌头去那里。
反过来也一样。如果吐舌习惯一直没有处理，拆掉牙套之后它可能把开合重新顶开。这是我们初诊时会问到这个问题的原因之一。
装置本身带来的暂时性影响
牙套、扩弓器和隐形牙套都会占用口腔空间，刚戴上的头几天说话不清楚是正常的——尤其是扩弓器，因为它正好装在发 s 和 t 的位置。多读出声可以加快适应，大多数人一到两周内就恢复了。这不代表出了问题。
给家长：该留意什么
有些音在正常发育中本来就出现得晚，四岁孩子说话有点大舌头，不是看矫正医生的理由。但到了七八岁，多数音应该已经到位。如果大舌头持续存在，同时又有开合、吮拇指的习惯，或者放松时舌头会露在牙齿之间，那么值得同时做一次语言评估和一次矫正检查。这个年龄也正是我们希望第一次见到孩子的年龄——见孩子什么时候该第一次看矫正医生——也是早期矫治能够引导发育、而不是日后再纠正的窗口期。
成年人
成年人也会问这个问题，往往是在多年避开某些字词之后。结构上的问题在任何年龄都同样可以治疗，用牙套或隐形牙套都可以。不同的是习惯已经养成得更久，所以语言治疗师更可能成为治疗计划的一部分。两者都不算晚。
如果你或孩子既有发音问题又有咬合问题，先做一次矫正评估是合理的起点。致电 (212) 966-9628 或预约门诊。我们位于布碌仑，以英语、普通话和粤语接诊。