刷牙时牙龈出血，或者牙龈看起来红肿、包住了托槽的一角——这是戴牙套期间最常见的问题之一。
好消息：原因通常只有一个，而且在这个阶段完全可逆。
原因几乎总是同一个
托槽和钢丝会让牙齿多出许多清洁死角。如果清洁不到位，牙菌斑就容易沿着牙龈边缘堆积，引发牙龈炎症，导致牙龈发红、肿胀，甚至轻轻一碰或刷牙时就出血。
这叫牙龈炎。它是可逆的：清洁做好，一到两周内通常明显改善。
关键的一点，很多人搞反了：出血不是停止刷那里的理由，恰恰是要更认真刷那里的信号。 因为怕出血而避开发炎的部位，只会让它继续恶化。
该怎么做
沿着牙龈线刷。 刷毛以约 45 度角对着牙龈边缘，小幅度轻刷。托槽的上缘和下缘都要刷到。每次两分钟，一天两次，饭后能刷更好。
牙线一定要用。 戴牙套时，使用牙线确实比较麻烦，但这却是改善牙龈健康最关键的一步。用穿线器或 V 形牙线，把线绕过弓丝下方，贴着每颗牙的两侧上下滑动。牙缝刷（小圆锥刷）也非常适合清洁托槽之间的缝隙，很多人觉得比牙线容易坚持。
冲牙器是很好的补充，但不能取代牙线。它冲走食物残渣，却不能刮除贴在牙面上的菌斑。
温盐水漱口。 八盎司温水加一茶匙盐，一天数次，帮助消肿。
按时洗牙。 疗程期间照常每半年（有些人需要每三、四个月）回牙医处洗牙。
完整方法见刷牙与使用牙线。
关于牙龈增生
有些人的牙龈不只是发炎，而是明显增厚、把托槽包起来。这在青少年身上比较常见，某些药物也会造成。
处理方式是一样的：加强清洁。清洁改善后多数会消退。少数比较顽固的情况可能需要转诊给牙周专科医生处理，我们会及时告知你。
顺带一提：白斑
牙龈线附近的菌斑不只造成牙龈问题，也会造成牙釉质脱矿——就是拆掉牙套之后看到的那些方形白垩色斑块。
它们不是污渍，美白也去不掉，反而会更明显。这是我们反覆强调清洁的真正原因，另见拆牙套后的美白。
什么情况要打电话
以下情况请致电 (212) 966-9628，不要等：
- 认真清洁两周后仍持续出血
- 局部肿胀、跳痛，或有脓
- 脸部肿胀，或伴随发烧
- 牙龈明显退缩，牙根露出
- 单独一颗牙周围疼痛且松动
肿胀伴随发烧是需要当天处理的。其他常见状况见紧急处理。
不确定自己的牙龈是普通发炎还是别的问题？下次覆诊时提出来，或致电 (212) 966-9628。当面看一眼就能分辨。
